激光多普勒


研究组织由通过单根光纤的氦氖激光照射,并按照Stern等人的描述分析移动红细胞散射光的多普勒位移。使用的是Periflux Master PF 4001-2。记录以灌注单位(通量值)表示。


试验方案


图2、实验方案。pO2,氧分压。


准备工作完成后,让动物恢复30分钟(图2)。然后使用微型机械手将电极插入距离皮肤表面1毫米深的组织中,同时激光多普勒探头记录表面组织的变化。然后在皮瓣中连续测量氧分压和激光多普勒信号。经过30分钟的对照期后,夹闭皮瓣的动脉或静脉。由于氧分压的变化慢于血流量的变化,因此氧分压的稳定值决定了何时松开夹钳。夹紧或松开夹子后,如果记录的数值在30秒内保持不变,则该数值被认为是稳定的。夹住动脉后,血管夹在 380±110秒(6.3±1.8分钟)后打开;夹住静脉后,血管夹在700±150秒(11.7±2.5分钟)后打开。夹钳打开后,研究了皮瓣氧分压和血流量的恢复情况。共进行了16次动脉夹持和12次静脉夹持。其中7只动物进行了初级动脉夹持,2只动物进行了初级静脉夹持。另外两只动物由于技术问题没有从第一次钳夹中获得数据。皮瓣再灌注后,让皮瓣恢复30分钟后再进行下一次钳夹。以前曾描述过猪和大鼠连续夹闭血管后岛状皮瓣的重复模式,在本实验中,对每个皮瓣重复夹闭后,氧分压和血流的反应模式相似。


在整个实验过程中,使用连接到Macintosh Power-PC 6100的MacLab仪器连续记录皮瓣中的氧分压、激光多普勒信号、血压、体温和皮瓣温度。注射时溶液处于室温。实验过程中,血压、体温和皮瓣温度均无明显变化。


结果


带蒂皮瓣中氧分压的变化


表I(左)、夹闭大鼠腹股沟带蒂(上腹下侧)皮瓣(筋膜皮瓣)动脉或静脉后氧张和血流的变化*

测量指标 动脉 (n=16) 静脉 (n=12)
氧张力
夹闭前 (mmHg) 19.7±7.1 17.4±5.9
夹闭期间 (mmHg) 0.3±0.3 1.2±2.2
夹闭后达到稳定值的时间 (秒) 193±96 416±230
血流
夹闭前 (灌注单位) 116.6±83.4 91.5±47.0
夹闭期间 (灌注单位) 51.8±70.9 34.3±21.3
夹闭后达到稳定值的时间 (秒) 26±17.4 107±105


表II(右)、大鼠带蒂(上腹下侧)腹股沟皮瓣(筋膜皮瓣)动脉或静脉钳夹松解后氧分压和血流量的变化*

测量指标 动脉 (n=16) 静脉 $(n=12)$
氧张力
夹闭期间 (mmHg) 0.3±0.3 1.2±2.2
松开后 (mmHg) 17.6±4.9 11.6±7.3
松开后达到稳定值的时间 (秒) 332±300 1441±1560
血流
夹闭期间 (灌注单位) $51.8\pm 70.9$ 34.3±21.3
松开后 (灌注单位) 100.0±65.0 57.7±43.3
松开后达到稳定值的时间 (秒) 213±203 734±1260
* 数值为平均值±标准差。

夹住动脉或静脉前,皮瓣中的平均氧分压为18.6±1.3 mmHg(动脉和静脉的数值见表I)。夹住动脉或静脉后,氧分压明显降低至0.8±0.3 mmHg。动脉或静脉再灌注后,氧分压上升至15.3±1.4 mmHg。

图3、当动脉被闭塞(血管钳夹)和打开(钳夹松开)时,氧分压(pO2,mmHg)(上图)和血流量(灌注单位)(下图)变化。


夹闭动脉导致氧分压下降,在193±25秒后达到稳定的最低值。动脉夹打开后,在332±83秒后达到稳定的终值。在16个动脉血管夹中的8个中,松开夹钳会导致氧分压平稳上升,并达到最终的稳定终值(稳定30秒并设定为100%),而在其他8个夹钳中,松开夹钳会导致氧分压高于稳定终值(过冲)(图4)。过冲为稳定终值的138±13%,过冲持续时间为180±38秒。在四种情况下,过冲之后氧分压下降(反弹)(62±17%)(图3)。

图4、动脉或静脉闭塞后(左图)和同一动脉或静脉闭塞开放后(右图),有蒂皮瓣在140%、120%、100%、80%、60%、40%、20%和0%氧分压时的相对变化值。


夹闭静脉导致氧分压下降,氧分压在416±67秒后达到稳定的最低值(表I),明显长于动脉侧。打开静脉夹后,在1441±498秒后达到稳定值(表II和图4),这也明显长于动脉侧。松开静脉钳后,12次记录中有2次出现过冲(108±0%,持续时间为75±35秒)。在这两种情况下,氧分压过冲之后都会出现反弹(78±2%,持续时间为485±465秒)(图4)。